你会经常关注自己的身体有无异常吗？你会对一些小的异常引起重视吗？现实生活中，很多人并不会对自己身体的一些小变化引起足够的重视，往往要等到其发展到一定地步才会选择就医。而人身保险购买时，对于被保人的健康状况，从症状到确诊疾病都会进行一定的询问。
今天，我们就来分享一起，保险公司以未如实告知症状拒赔的案例。 

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案件概览

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案件详情
2020年8月，王女士为自己购买了一份重疾险，重疾保额50万，轻症保额为重症保额的45%，第二年正常续保。2021年9月，王女士因腹部肿物前往医院就医，被确诊为后腹膜肿瘤，手术中，因肿瘤侵犯肾脏和脾脏，切除了左肾和脾脏。手术后，王女士及家人对照保险合同，发现肾脏切除符合保险合同中的轻症理赔情况，于是申请了保险理赔。

（图为保单，图片来源于当事人）

没想到却遭遇了拒赔，因为保险公司在读了王女士提交的病历资料后发现，入院记录上记录着：该患者2年前无明显诱因出现左腹部肿物。 

（图为病历，图片来源于当事人）

而王女士投保才不过1年左右，投保时健康询问曾问道：您目前或曾经是否患有下列疾病或下列情况：肿块、占位或包块。 保险公司认为王女士投保时未如实告知健康状况，违反了健康告知。用户则表示是病历记载有误，自己投保之前并不知道自己有肿物，从来也没有因为肿物去医院就诊过，此次就诊是初次就诊。而且，自己发现肿物之后也没觉得这是大问题，要不然也不可能一直拖着没去就医，这次治疗也是因为怀孕，腹部凸起后，导致肿物越来越明显，才进一步就诊。王女士及家人认为保险公司的拒赔不合理，找寻维权渠道时，通过网络找到了通赔服务。

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理赔专家协助其成功维权
理赔专家在了解了王女士的情况后，认为：01，只有当事人的主诉，不能作为有效证据，能证明投保前就有腹部肿物的证据不足。在投保前，王女士从未去医院就诊过，更没有任何诊疗记录，且根据王女士提交的体检报告，在2020年投保前，2019年5月，王女士进行了全面的身体体检，体检报告并未提示有腹部肿物；并不能据此判断王女士未履行未如实告知义务。02，以普通人的医学常识，该症状并不足以促使一般普通人引起注意并寻求诊断、治疗或护理；王女士也是因为怀孕才发现腹部肿物突出，从而去医院进行初次治疗。理赔专家刘备在接手了这个案件后，协助用户与保险公司协谈，提交了用户早期的体检报告，并多次与保险公司沟通。同时指导用户不按照单侧肾脏切除进行理赔，而是按照恶性肿瘤进行理赔，也就是说不按照轻症赔，而是按照重疾赔偿。经过理赔专家多次尝试后，保险公司按照重疾保额赔偿了王女士50万保险金，相比轻症，多赔了27.5万。

从签约到协谈成功，只花了26个工作日的时间，并且帮助客户拿到了多一倍的保额，既避免了耗时耗力的诉讼，也缓解了用户因为治疗带来的经济压力。 

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小灵通思考
小灵通之所以写这个案件，主要想突出两点：第一，我们的用户如果发现身体出现什么异常，一定要及时就医，及时检查；案例中王女士的病，如果早一点发现，可能就不会波及肾脏和脾脏，这也是让我们极为惋惜的一点。第二，保险的理赔涉及很多专业知识，我们的用户在申请理赔时，如果不知晓这些专业知识，很容易吃亏，很有可能少赔了自己也不知道；上文的案例，如果按照轻症赔偿，就少了将近28万的赔偿金。所以，不管有没有被拒赔，申请理赔时，最好还是寻求一下专业人士的帮助；当然，如果您或者您身边的人遭遇了拒赔，也不用过于担心，可以寻求通赔服务理赔专家的帮助，免费咨询。